该计划是在现有医保政策基础上，针对超过现有医保报销起付线以上的个人应付医疗费，北京市总工会再增加部分报销，减轻有大病的在职职工经济负担。

一、 缴费与必备条件：

1、 根据测算和文件，北京市总工会直接扣缴应返还直属区县局、集团工会工会经费收入的2％。作为该计划支出来源。

 2、基层工会和职工个人不再额外缴费，在职职工会员即可享受

该计划保障。

 3、职工个人，必须是在职工会会员，同时办理了北京银行和北

京市总工会联名发行的银行借记卡，简称：“银行京卡”。方

可操作，无此京卡，必须由所在单位工会出面补办。否则无

法操作。

4、北京市总工会通过保险系统，根据在职职工医保实际报销数

据，按年结算，分季度划账。直接划到职工银行京卡上，无

需基层工会和在职职工再提供纸质单据。

二、报销规定比例          

1、 门诊：(1).超过现行医保起付线后，按比例职工自负最高额为8460元（封顶线）。北京市总工会再额外按实际自负20％报销，最高1692元。

      例如：按医院实际结算截止6月30日，甲职工已经门诊自负5000元，北京市总工会再给报销门诊20％，1000元；

截止9月30日，甲职工全年累计自负7000元。北京市总工会应报销门诊20％，1400元，减去上季度已经报销的1000元，实报400元

     (2).超过封顶线的自负8460元后门诊医疗费，按现行医保职工全部100％自负。北京市总工会在超过封顶线0-5万元范围内职工100％自负部分，再额外报销40％，最高再报销2万元。

例如：接上例，甲职工12月31日，当年累计自负门诊医疗费37000元，北京市总工会应再报销：（分段计算）

1692元（8460*20％）+11416元（28540*40％）＝13108元（全年应报）。减去本年已经报销1400元，第三次实报11708元。

2、住院：与门诊类类似，只是比例金额不同。职工自负的越多比例越高。

   (1).超过现行医保起付线后，按比例职工自负最高额为44805元（封顶线）北京市总工会再额外按实际自负20％报销，最高8961元。

   (2).超过封顶线的自负44805元后门诊医疗费，按现行医保，职工全部100％自负。北京市总工会在超过封顶线0-5万元范围内职工100％自负部分，再额外报销40％，最高再报销2万元；5-10万元再额外报销60％，最高再报销3万元；10-15万元再额外报销80％，最高报销4万元。例如：

乙职工住院后，自负累计3万元。额外再报销6000元。（20％）

    丙职工住院后，自负累计7万元，额外再报销（27.2％）

8961元（44805*20％）+10078元（25195*40％）＝19039元

    丁职工住院后，自负累计12万元，北京市总工会再报销

8961元（44805*20％）+20000元（5万元*40％）+15117元（25195

*60％）＝44078元（再报销36.73％）

    住院最高报销：某职工住院后，自负累计194805元，北京

市总工会再报销

8961元（44805*20％）+20000元（5万元*40％）+30000元（5

万元*60％）+40000元（5万元*80％）＝98961元（再报销50.8％）

如果加上门诊最高报销1692元，门诊、住院最高报销100653元